Inhalt
- Anatomie und Funktion der Nervenzelle
- Klassifikation von Neuropathien
- Ursachen der toxischen Neuropathie
- Ursachen der entzündlichen Neuropathie
- Anzeichen und Symptome
- Diagnoseverfahren
- Behandlungsoptionen
Wie jedes andere lebende Gewebe unterliegen die Nerven verschiedenen Arten von Krankheiten, einschließlich entzündlicher, toxischer, traumatischer, metabolischer, genetischer oder neoplastischer Erkrankungen (z. B. Tumoren). Trotz der wichtigen Ähnlichkeiten unterscheiden sich toxische und entzündliche Neuropathien in ihren Ursachen und Mustern.
Anatomie und Funktion der Nervenzelle
Sensorische Neuronen leiten die vom Zentralnervensystem (ZNS) erhaltenen Informationen weiter, während Motoneuronen die ZNS-Befehle zu Muskeln und Drüsen übertragen. Die Struktur aller Neuronen umfasst einen Zellkörper, ein Axon und die Dendriten. Der Zellkörper enthält den Zellkern und andere Untereinheiten, Organellen genannt. Dendriten sind kurze Zellverlängerungen, die Signale von anderen Neuronen empfangen, während die längere Faser, das Axon, Informationen überträgt. Isolierschichten der Myelinscheide können das Axon betreffen.
Klassifikation von Neuropathien
Medscape untersucht sensorische oder motorische Neuropathien, abhängig von der Art des betroffenen Neurons. Neuropathien, die die Nerven im Gehirn betreffen, gelten als kranial, während periphere Neuropathie auf Störungen der Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks hinweist. Ärzte können sich auch auf die Beschreibung einer Neuropathie stützen, basierend auf diagnostischen Merkmalen oder ihrem Ort innerhalb eines Nervs. Bei der demyelinisierenden Neuropathie (Myelinopathie) ist beispielsweise die Myelinscheide beschädigt, wohingegen bei der axonalen Neuropathie (Axonopathie) Axone entartet sind.
Ursachen der toxischen Neuropathie
Medscape beschreibt drei Kategorien toxischer Neuropathien: Zellkörper-Neuropathie, Myelinopathie und distale Axonopathie. All dies kann aus der Einnahme oder dem Missbrauch verschiedener Medikamente und Chemikalien sowie der Exposition gegenüber Toxinen aus der Umgebung oder am Arbeitsplatz resultieren. Zu den unzähligen möglichen Schuldigen gehören Blei, Arsen, anorganisches Quecksilber, der Xylol-Bestandteil von Farben und die Herzmedikamente Perexilin oder Amiodaron.
Ursachen der entzündlichen Neuropathie
Gemäß der Robbins & Cotran Pathologischen Basis der Krankheit können Infektionserreger und bestimmte immunologische Mechanismen eine akute oder chronische entzündliche Neuropathie verursachen. Bei einer Entzündung infiltrieren weiße Blutkörperchen und Chemikalien in verschiedene Bereiche der Nerven und verursachen Demyelinisierung und Funktionsstörungen. Obwohl die meisten Fälle unbekannte Ursachen haben, assoziiert Medscape einige Fälle mit Erkrankungen wie Hepatitis B oder C, HIV-Infektion und systemischem Lupus erythematodes.
Anzeichen und Symptome
Laut Medscape leiden Patienten mit Neuropathie an Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl, die meistens in den Händen oder Füßen beginnen und sich in Richtung Körpermitte ausbreiten. Andere Symptome können Muskelschwäche, instationärer Gang, Herzfrequenzstörungen und Verlust der Reflexe sein. Bei der toxischen Neuropathie hängen die Symptome von der Intensität und Dauer der Exposition gegenüber einem Toxin ab. In "Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease" assoziieren Dr. Vinay Kumar und seine Kollegen akute entzündliche Neuropathie mit rasch aufsteigender Paralyse, während Patienten mit entzündlicher Neuropathie über mehrere Jahre hinweg chronische Anfälle milder Symptome und Remissionen aufweisen .
Diagnoseverfahren
Elektromyographie (EMG) und Nervenleitungsstudien (NEC) sind grundlegende Tests für die Diagnose toxischer oder entzündlicher Neuropathien. Labortests, bildgebende Tests, Gewebe-Biopsien und eine vollständige Krankengeschichte sind ebenfalls wichtige Aspekte des diagnostischen Prozesses.
Behandlungsoptionen
Im Falle einer toxischen Neuropathie empfiehlt Medscape die Entfernung des Arbeitsplatzes oder der Umgebung, an der die Exposition aufgetreten ist, und das Absetzen des Medikaments. Weitere Optionen sind: Ernährungsumstellung, kalte Bäder, Hitze, Massage, Übungen, Liponsäure, Primel, Vitaminpräparate, Opiate und topische Capsaicincreme. Antidepressiva und Antikonvulsiva sind die pharmakologischen Optionen für toxische und entzündliche Neuropathien. Darüber hinaus können Behandlungen, die die Immunantwort modulieren, entzündliche Neuropathien lindern, sagt Medscape.